พรูฯ ประกาศกร้าว! เดินหน้าลุยตลาด “ประกันสุขภาพเหมาจ่าย” ชูเทคโนโลยี AI และบริการความอุ่นใจแบบ End-to-End ท่ามกลางกระแสการชะลอตัวของตลาด

ในขณะที่ตลาดประกันสุขภาพของไทยกำลังเผชิญกับความเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญ โดยเฉพาะกระแสข่าวการยกเลิกหรือชะลอการขายแผนประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายในหลายภาคส่วน จนสร้างความกังวลให้แก่ผู้บริโภคเกี่ยวกับความคุ้มครองในระยะยาว

ล่าสุด “คุณเปสลารี ธีระสาสน์” ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร สายงานเทคโนโลยีและปฏิบัติการ พรูเด็นเชียล ประเทศไทย ได้ออกมาตอกย้ำความเชื่อมั่นว่า พรูเด็นเชียลยังคงยืนหยัดในการมอบความคุ้มครองแบบเหมาจ่ายเพื่อตอบโจทย์ความต้องการที่แท้จริงของลูกค้า

ทำไมต้อง “เหมาจ่าย”? และความท้าทายเรื่องอัตราเงินเฟ้อทางการแพทย์

คุณเปสลารีเปิดเผยว่า ประกันแบบเหมาจ่ายยังคงเป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากอัตราเงินเฟ้อทางการแพทย์ (Medical Inflation) เพิ่มสูงขึ้นถึง 10% ในทุกปี หากไม่มีประกันแบบเหมาจ่ายที่ไม่มีข้อจำกัดปลีกย่อย (Inner limit) ลูกค้าอาจได้รับความคุ้มครองที่ไม่เพียงพอในอนาคต

อย่างไรก็ตาม การบริหารจัดการพอร์ตประกันเหมาจ่ายให้ยั่งยืนนั้นต้องอาศัยการวิเคราะห์ข้อมูลขั้นสูง (Advanced Analytics) เพื่อปิดช่องโหว่เรื่องการเคลมและป้องกันภาวะเคลมสะสมในระยะยาว

3 กลยุทธ์หลักสู่ความยั่งยืนและความเป็นเบอร์ 1 ในภูมิภาค

พรูเด็นเชียลใช้แนวทางสำคัญ 3 ประการในการขับเคลื่อนธุรกิจให้เติบโตอย่างมั่นคง คือ

Strategic Portfolio Management ใช้การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงลึกในทุกมิติ เพื่อควบคุมอัตราการสูญเสีย (Loss Ratio) และป้องกันพฤติกรรมทุจริตหรือการใช้สิทธิเกินความจำเป็น เพื่อไม่ให้กระทบต่อราคาเบี้ยประกันของลูกค้าส่วนใหญ่

Financial Strength & Regional Expertise ด้วยความมั่นคงทางการเงินระดับโลกและฐานะผู้นำอันดับ 1 ในตลาดประกันสุขภาพ 4 ประเทศ (สิงคโปร์, ฮ่องกง, อินโดนีเซีย และมาเลเซีย) ทำให้พรูเด็นเชียล ประเทศไทย สามารถนำองค์ความรู้มาบริหารจัดการพอร์ตได้อย่างยั่งยืน

Strong Hospital Partnership การสร้างพันธมิตรที่แข็งแกร่งกับโรงพยาบาลผ่านทีม Hospital Network Management เพื่อมอบสิทธิประโยชน์ระดับ VIP และควบคุมค่ารักษาพยาบาลให้เหมาะสม

มากกว่าแค่การประกัน แต่คือ “Peace of Mind” ตลอดเส้นทางการรักษา

จุดเด่นที่ทำให้พรูเด็นเชียลแตกต่างคือ แนวคิด “Help when you need the most” โดยมีทีม Health Advisor ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญและพยาบาลวิชาชีพ คอยให้คำแนะนำตั้งแต่เริ่มป่วยช่วยนัดหมายคุณหมอ แนะนำโรงพยาบาลที่เชี่ยวชาญเฉพาะทางในราคาที่เหมาะสมกับวงเงินความคุ้มครองของลูกค้า ไปจนถึงการดูแลเรื่องการเคลมจนจบกระบวนการ

“คุณเปสลารี” กล่าวย้ำว่า บริษัทยังจะปล่อยซีรีย์ “เหมา ๆ” ผลิตภัณฑ์ที่ออกแบบมาให้เข้าถึงง่ายในทุกช่องทาง รวมถึงช่องทางดิจิทัลต่อไป ด้วยผลิตภัณฑ์ดังกล่าว มีจุดเด่นคือการเบิ้ลความคุ้มครองเป็น 2 เท่าหากเจ็บป่วยด้วย 7 โรคร้ายแรง และมี Option พิเศษสำหรับพนักงานบริษัทที่ต้องการเพิ่มความคุ้มครอง (Deductible) ในราคาเบี้ยที่ถูกลงแต่ยังรักษาความคุ้มครองต่อเนื่องไปจนถึงวัยเกษียณ

AI และความร่วมมือกับ Google

นอกจากนี้ คุณเปสลารี ยังเปิดเผยต่อว่า ปัจจุบันมีการใช้ AI ในการเคลมที่รวดเร็ว เพียงถ่ายรูปใบเสร็จก็สามารถอนุมัติเงินเข้าบัญชีได้ในวันรุ่งขึ้น (และกำลังพัฒนาให้เข้าทันที) และยังมีการแย้มถึงโปรเจกต์ยักษ์ใหญ่ที่ร่วมกับ Google AI เพื่อยกระดับประสบการณ์ลูกค้าในอนาคตอันใกล้

ทั้งนี้พรูเด็นเชียล ประเทศไทย ตั้งเป้าหมายที่จะรักษาตำแหน่งผู้นำด้านประสบการณ์ลูกค้า (Customer Experience) เป็นปีที่ 4 ติดต่อกัน โดยมุ่งเน้นการใช้ดิจิทัลและ AI เข้ามาขับเคลื่อนเพื่อให้ลูกค้าได้รับความสบายใจอย่างแท้จริงแบบ End-to-End นั่นเอง